Цель исследования. Изучение плотностных характеристик хрящевого отдела перегородки носа в норме, при ее перфорации и девиации путем применения мультиспиральной компьютерной томографии.

Материалы и методы. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) перегородки носа (ПН) и пазух носа применялась при обследовании 125 пациентов (61 женщина и 64 мужчины в возрасте от 18 до 67 лет). Из них 57 пациентов (23 женщины и 34 мужчины) с деформацией (девиацией) перегородки носа (ДПН), 48 пациентов (28 женщин и 20 мужчин) с перфорацией перегородки носа (ППН). В контрольную группу входили 20 субъектов (10 женщин и 10 мужчин) без патологии ПН. МСКТ проводили на мультиспиральном томографе Philips Ingenuity 64. В протокол включали изучение вариантов ДПН, локализацию и размеры ППН, плотность перегородки носа в единицах Хаунсфилда (ед. HU). В случаях ППН плотность хрящевого отдела изучали вокруг перфоративного отверстия. Все статистические анализы выполняли с использованием программного пакета SPSS 23.0.

Результаты. Полученные данные о вариантах ДПН: 1. С-образная девиация — 9 случаев (15,8 % всех случаев); 2. S-образное искривление – 21 случай (36,8 %); 3. «Гребень» — 11 случаев (19,3 %); 4. Вывих четырехугольного хряща – 2 случая (3,5 %); 5. Утолщение («бугор») — 14 случаев (24,6 %). Плотность хрящевого отдела ПН в контрольной группе составляла 69,7500 ± 14,35591 ед. HU. При С-образной девиации плотность хрящевого отдела ПН составляла 68,8947 ± 12,39576 ед. HU, S-образном искривлении — 66,4762 ± 11,38253 ед. HU, «Гребень» — 78,0000 ± 9,66092 ед. HU, при вывихе четырехугольного хряща — 78,0000 ± 9,66092 ед. HU, утолщение («бугор») — 96,2500 ± 6,18177 ед. HU. В случаях ППН плотность хрящевого отдела ПН составляла: при размерах перфорации до 10 мм — 67,9545 ± 10,49933 ед. HU, более 10 мм — 108,4231 ± 14,90281 ед. HU.

Заключение. При патологических состояниях (деформация и перфорация ПН) гиалиновый хрящ носовой перегородки подвергается инволюционным изменениям, обусловленным комплексными процессами деградации. КТ способствует получению подробной информации о патологических состояниях ПН, таких как деформация и перфорация, изучению биомеханических свойств ее хрящевого отдела. Полученные данные могут использоваться в ринологии, челюстно-лицевой хирургии и регенеративной медицине.

Введение. Пред- и интраоперационное ультразвуковое исследование является ключевым инструментом предоперационной оценки анатомии и гемодинамики, а также немедленного контроля состоятельности сосудистых анастомозов при ортотопической трансплантации печени. Дополнительное включение эластографии расширяет возможности количественной стратификации риска и прогноза неблагоприятных исходов.

Цель. Оценить диагностические и прогностические возможности пред- и интраоперационного ультразвукового исследования у реципиентов при ортотопической трансплантации печени от посмертного донора.

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ 99 историй болезни пациентов старше 18 лет, которым была выполнена первичная ортотопическая трансплантация печени от посмертного донора по поводу декомпенсированного цирроза. Предоперационно оценивали размеры печени и селезенки, признаки портальной гипертензии, параметры портального и артериального кровотока; выполняли эластометрию (2D‑SWE ElastQ и pSWE ElastPQ) с 10 измерениями и контролем качества (IQR / Me ≤ 30 %). Интраоперационно после формирования анастомозов оценивали проходимость и допплерометрические показатели печеночной артерии, портального и кавального анастомозов; осложнения верифицировали референсными методами (МСКТ / МРТ / ангиография). Статистическую обработку выполняли с помощью программы IBM Statistics 25.0.

Результаты. Артериальные осложнения (стеноз печеночной артерии) выявлены у 7,1 % пациентов; билиарные осложнения: стриктура анастомоза — 18,2 %, билома — 6,1 %; летальность в течение 12 месяцев составила 9,1 %. Интраоперационная скорость кровотока в кавальном анастомозе ≤ 76,5 см/с являлась предиктором последующего стеноза печеночной артерии (AUC = 0,875; p = 0,002; чувствительность 85,0 %; специфичность 97,6 %). Предоперационная жесткость печени ≥ 18,9 кПа по данным эластометрии ассоциировалась с повышенным риском летального исхода (AUC = 0,799; p = 0,006; чувствительность 75,0 %; специфичность 66,7 %). Дополнительно маркеры портальной гипертензии (спленомегалия, расширение и снижение скорости кровотока в воротной вене) чаще встречались у пациентов с последующими сосудистыми осложнениями.

Выводы. Комплексное пред- и интраоперационное УЗ‑сопровождение ортотопической трансплантации печени обладает высокой информативностью и позволяет выделять группы повышенного риска ранних осложнений. Необходимо провести валидизацию полученных прогностических пороговых значений в проспективных исследованиях.

Цель. Оценка эффективности выявления стеатоза у пациентов после пересадки печени с помощью магнитно-резонансной томографии с оценкой протонной плотности фракции жира (PDFF).

Материалы и методы. Обследовано 113 реципиентов после трансплантации печени в возрасте от 19 до 72 лет (61 женщина и 52 мужчины). Для количественной оценки стеатоза всем пациентам проводилась магнитно-резонансная томография (МРТ) с вычислением фракции жира в печени по протонной плотности (PDFF). Полученные данные по МРТ-PDFF были сопоставлены с результатами биопсии. Расчет процента жировой инфильтрации печени по данным биопсии правой доли печени был использован в качестве референсного метода.

Результаты. По данным биопсии стеатоз отсутствовал у 81 пациента (72 %), а у 32 (28 %) был выявлен стеатоз различной степени тяжести. Сравнение показало наличие значимых различий показателя PDFF (p ≤ 0,001) у пациентов с наличием и отсутствием стеатоза. Оптимальное пороговое значение, позволяющее различать норму и наличие стеатоза, составило 5,2 % (чувствительность 65 %, специфичность 93 %). Коэффициент корреляции методов PDFF с данными биопсии составил 0,66 (р ≤ 0,01).

Выводы. Таким образом, магнитно-резонансная томография с оценкой протонной плотности фракции жира (PDFF) является высокоинформативным методом диагностики жировой болезни печени, в том числе у пациентов после трансплантации печени. Определение пороговых значений степеней жирового гепатоза требует проведения дальнейших исследований.

Цель исследования. Систематизация и анализ современных данных о возможностях трехмерной компьютерной томографии на этапе предоперационного планирования у пациентов с переломами пяточной кости.

Материалы и методы. Выполнен систематический обзор источников литературы по методу PRISMA-ScR [8] за период с 1 января 2019 по 1 марта 2026 г. в международных и национальных библиографических базах данных PubMed, Scopus, eLibrary. Итоговое количество статей, включенных в обзор, — 36. Среди них двк статьи I уровня доказательности (систематические обзоры), остальные 34 — III и IV уровня доказательности согласно классической шкале Оксфордского центра доказательной медицины.

Результаты. По результатам систематического обзора литературы определен потенциал трехмерной компьютерной томографии как для острых, так и для консолидированных переломов пяточной кости.

Заключение. Трехмерное компьютерно-томографическое моделирование знаменует качественный сдвиг в парадигме диагностики и предоперационного планирования при переломах пяточной кости. Важнейшим его преимуществом является превосходящая точность и воспроизводимость. Но наибольшую ценность 3D-моделирование приобретает в контексте персонализации хирургического вмешательства, в том числе при консолидированных в положении смещения переломах пяточной кости.

В статье представлены три случая развития транзиторного ангионевротического отека стенки тонкой кишки, вызванного внутривенным введением неионного йодсодержащего контрастного вещества при проведении компьютерной томографии у детей. Описаны характерные для данного состояния визуализационные паттерны, а также симптомы и исходы, обсуждены подходы к дифференциальной диагностике.

Введение. Причины острого повреждения почек (ОПП) многообразны, но в детском возрасте это чаще всего гемолитико-уремический синдром (ГУС), требующий проведения заместительной почечной терапии (ЗПТ). Другие причины ОПП встречаются значительно реже, и их дифференцировка принципиально важна для выбора оптимальной тактики ведения пациентов.

Цель. Демонстрация возможностей ультразвуковой диагностики в дифференциальной диагностике ОПП у детей.

Материалы и методы. Представлены два клинических наблюдения редких причин ОПП у детей раннего возраста и краткий обзор литературы. Результаты. Эхографическая картина дебюта ГУС типична: незначительное увеличение размеров почек с округлением их формы и невыраженное повышение эхогенности кортикального слоя паренхимы, резкое обеднение интраренального сосудистого рисунка с критическим снижением Vmax и повышением резистивного индекса (RI). В первом наблюдении, у ребенка 6 месяцев, поступившего с подозрением на ГУС, эхографические изменения со стороны почек были не типичными для ГУС, и расширение объема эхографического исследования позволило диагностировать гнойный менингит. Массивная антибактериальная терапия позволила купировать ОПП без применения ЗПТ. Во втором случае, у ребенка 8 месяцев, поступившего с подозрением на ГУС, атипичная картина со стороны почек была расценена как проявления острой обструкции мочевыводящих путей (МВП) на фоне острого пиелонефрита, после чего урологическое вмешательство и массивная антибактериальная терапия позволили наладить пассаж мочи и добиться выздоровления ребенка без применения ЗПТ.

Обобщен собственный опыт, представлены дифференциально-диагностические эхографические критерии ОПП различного генеза у детей.

Выводы

— эхографическая картина ГУС весьма специфична, что позволяет дифференцировать другие

причины ОПП;

— при несоответствии эхографической картины и предполагаемого клинического диагноза целесообразно максимальное расширение области УЗИ с прицельным поиском специфических эхографических симптомов;

— менингит у младенцев старше периода новорожденности может быть визуализирован эхографически, при этом эхоконсистенция содержимого наружных ликворных пространств оптимально визуализируется высокочастотным линейным датчиком, а допплеровский феномен ликворного факела — низкочастотным конвексным;

— для ОПП обструктивного генеза на фоне пиелонефрита типично двустороннее поражение, содержимое средней эхогенности без конкрементов в просвете дилатированных МВП с сохранением толщины гиперэхогенной паренхимы и относительная сохранность ренального кровотока.